ICL手術の白内障リスクと費用・治療の全知識

「ICLを受けたら、将来白内障になりやすくなるの？」「もし白内障になったら手術はどうなるの？費用は？」——ICL（眼内コンタクトレンズ）手術を検討している方や、すでに受けた方からよく寄せられる疑問です。

この記事では、ICL手術と白内障の関係を基礎から丁寧に解説し、発症リスクのデータ、白内障になった場合の治療・手術方法、費用と保険適用の実態、さらに長期的な安全性まで幅広くお伝えします。「ICL 白内障 リスク」「ICL 白内障 手術 費用」といった疑問をお持ちの方は、ぜひ最後まで読んでみてください。

ICLと白内障の基礎知識（ICL 白内障 リスクの全体像）

ICLとは？—レンズ挿入・矯正の仕組みと屈折異常への役割

ICL（Implantable Collamer Lens）は、眼の中にレンズを挿入することで近視・遠視・乱視などの屈折異常を矯正する手術です。角膜を削るレーシックとは異なり、虹彩（こうさい）と水晶体の間にレンズを挿入するため、角膜への影響がほとんどありません。

レンズはコラーゲンとHEMA（ヒドロキシエチルメタクリレート）を素材とした柔軟なもので、一度挿入すれば基本的に半永久的に使用できます。強度近視（-6D以上）の方でも対応でき、レーシックの適応外とされるケースにも用いられることが多い手術です。

白内障とは何か：原因・症状・加齢による発症メカニズム

白内障とは、眼の中の「水晶体」が白く濁り、視力が低下する病気です。水晶体はカメラのレンズに相当する部分で、光を屈折させてピントを合わせる役割を担っています。

主な原因は加齢で、日本では50代から発症リスクが高まり、80代以上ではほぼ全員に何らかの白内障の所見があるといわれています。症状としては「ものがかすんで見える」「光がまぶしい」「視力が落ちてきた」などが挙げられます。紫外線・喫煙・糖尿病・強い近視なども発症を早める要因として知られています。

ICLと白内障の違いと共通点—水晶体・眼内レンズ・焦点の違い解説

ICLと白内障は、どちらも「眼の中のレンズ」に関係しますが、性質はまったく異なります。以下の表で整理してみましょう。

項目	ICL（眼内コンタクトレンズ）	白内障
対象	近視・遠視・乱視などの屈折異常	水晶体の混濁による視力低下
水晶体	残したままレンズを追加挿入	混濁した水晶体を除去・置換
手術の目的	屈折矯正（視力改善）	混濁除去・視力回復
眼内レンズ	コラーゲン製（追加挿入型）	人工眼内レンズ（置換型）
保険適用	自由診療（全額自己負担）	原則保険適用

ICLは水晶体を温存したまま屈折を補正するのに対し、白内障手術では濁った水晶体そのものを除去して人工レンズに置き換えます。つまり、ICLと白内障は「同じ眼の中のレンズ問題」ではあっても、治療の対象もアプローチもまったく別物です。

ICL手術後の白内障リスクと発症確率を科学的に解説

白内障発症の可能性と確率データ（年齢・度数別の傾向）

ICL手術後に白内障が発症するリスクについては、複数の研究データが報告されています。

日本白内障屈折矯正手術学会（JSCRS）によると、現在主流の「ホールICL（中心孔付きICL）」では白内障の発生率は0.49%と非常に低いとされています。一方、以前の中心孔のない旧モデルでは1.1〜5.9%の発生率が報告されていたため、レンズの世代によって大きく異なります。

また別の研究では、823眼を対象とした調査でICL除去を必要とした白内障は0.24%（2眼）のみという報告もあります。

ICLの種類	白内障発生率（目安）
旧モデル（中心孔なし）	1.1〜5.9%
ホールICL（現在の主流）	0.49%前後
ICL摘出が必要になった割合	0.24%程度

年齢別・度数別では、強度近視の方はもともと白内障を早期に発症しやすい傾向があることも知られており、ICL手術そのものの影響なのか、もともとのリスクによるものなのかを切り分けて考える必要があります。

ICLと白内障が起こりやすい要因（加齢・挿入位置・度数など）

白内障が発症しやすくなる要因としては、以下が挙げられます。

• 加齢：最大のリスク因子。ICLの有無に関わらず発症する
• 強い近視（強度近視）：もともと白内障の早期発症リスクが高い
• ICLと水晶体の距離が近すぎる：旧モデルでは水晶体への接触・圧迫がリスクになることがあった
• 紫外線・喫煙・糖尿病：生活習慣・体質によるリスク

ホールICLは中央の孔によって眼房水（目の中の液体）の循環が術前と同じように保たれるため、水晶体への負担が大幅に減少しました。現在のICL手術を受ける場合は、旧モデルのデータと混同しないよう注意が必要です。

術後に見られる現象と初期症状（ハロー、視力低下、その他の症状）

ICL術後には白内障以外にも、以下のような現象や症状が見られることがあります。

• ハロー・グレア現象：夜間に光の周りに輪やにじみが見える（特に術後初期）
• 視力の変動：術後しばらくは視力が安定しないことがある
• 前房出血・眼圧上昇：まれに起こる合併症
• 瞳孔ブロック緑内障：ホールICL普及後は激減しているが、旧モデルでは報告例あり

初期の白内障症状としては「ものがかすむ」「まぶしさが増した」「コントラストが下がった感じがする」などがあります。ICL術後にこうした症状が出た場合は、白内障の初期症状と区別するためにも、早めに眼科で診てもらうことが大切です。

統計・研究から見る長期リスクと不確実性の解説

ICLの長期安全性については、10年以上にわたる追跡調査が少しずつ蓄積されています。ホールICLが導入されてからの長期追跡では、白内障手術を要した事例はほぼゼロに近いという報告もあります。

一方で、ICL手術の歴史はまだ比較的新しく、20〜30年以上の超長期データは限られています。加齢とともに誰もが白内障リスクを持つ以上、「ICLを入れていても、将来的に白内障になる可能性はある」という事実は変わりません。重要なのは、定期的な検診を続け、万が一の際に早期に対処できる体制を整えておくことです。

もし白内障になったら：ICL装着者の治療・手術方法と注意点

ICL装着者の白内障手術はできない？摘出・眼内レンズ交換の実際

「ICLを入れたまま白内障手術はできるの？」という疑問は多いですが、ICLが入っていても白内障手術は可能です。ただし、一般的にはまずICLを摘出してから白内障手術を行う、または同時に行うという方法が取られます。

白内障手術ではもともとの水晶体を除去して人工眼内レンズ（IOL）を挿入するため、ICLと人工眼内レンズが同時に眼内に存在する形になると、スペースの問題が生じます。そのためICLをまず取り出し、その後に白内障手術を行うケースが一般的です。

ICLがある場合の白内障手術の方法と執刀での違い（眼科の判断基準）

ICL装着者の白内障手術では、通常より高度な技術と判断が求められます。

• ICL摘出→白内障手術（別日程）：ICLを先に取り出し、後日白内障手術を行う。ICL摘出は自費診療、白内障手術は保険適用となる場合が多い
• 同時手術：状況によってはICL摘出と白内障手術を同日に行うこともある
• 眼内レンズの度数計算に特別な配慮が必要：ICLが入っていた状態での角膜の数値をもとに計算し直す必要があり、通常より複雑な計算が必要

眼科医の経験・設備が非常に重要な手術であるため、ICL手術の実績が豊富な眼科・眼科専門クリニックを選ぶことが大切です。

術後の矯正と視力回復の選択肢（眼内レンズ選び・屈折矯正の方法）

白内障手術で使用する眼内レンズ（IOL）には、大きく分けて以下の種類があります。

眼内レンズの種類	特徴	保険適用
単焦点レンズ	1か所にピントが合う（遠方or近方）	保険適用
多焦点レンズ（2焦点・3焦点）	遠近両方にピントが合う	選定療養or自費
乱視矯正レンズ（トーリック）	乱視も同時に矯正	一部保険適用

ICLを使用していた強度近視の方の場合、白内障手術後も何らかの矯正（眼鏡・コンタクト）が必要なケースもあります。多焦点レンズを選ぶかどうかは、ライフスタイルや費用も含めて主治医とよく相談して決めましょう。

術後合併症への対応と再手術の可能性（緑内障などの併発も含む）

白内障手術後に起こりうる合併症には、後発白内障（レンズ後面の混濁）、眼圧上昇、感染、網膜剥離などがあります。特に強度近視の方は網膜剥離リスクが高いため、術後の定期的な眼底検査が欠かせません。

また、ICL装着者にもともとのリスクが高い緑内障についても、白内障手術後に眼圧が変動することがあるため、眼圧管理を継続することが重要です。再手術が必要になるケースは限られていますが、後発白内障にはYAGレーザーで簡単に対処できることが多いため、過度に心配しすぎる必要はありません。

費用と保険適用：ICL関連と白内障治療の実際の負担額

ICL手術・検査にかかる費用の目安（術前検査から術後診療まで）

ICL手術は全額自己負担の自由診療です。費用の目安は以下の通りです。

項目	費用の目安
ICL手術（両眼、術前・術後検査込み）	40〜80万円程度
術前検査のみ（別途のケース）	1〜3万円程度
ICL摘出手術（白内障手術前に必要な場合）	片眼15〜16.5万円程度
アフターケア・定期検診	クリニックにより無料〜別途費用

クリニックによって価格設定は異なり、度数が強いほど・乱視矯正を含むほど費用が上がる傾向があります。術後3年間の検診が無料になるプランを持つクリニックもあります。

白内障手術の費用と保険適用のポイント（保険適用になる条件）

白内障手術は、医師が必要と判断した場合に健康保険が適用されます。

手術の種類	費用の目安（片眼・3割負担）
保険適用（単焦点レンズ）	約5万円前後
保険適用（単焦点レンズ）iStent併用	約9万円前後
多焦点レンズ（選定療養）	20〜50万円程度（保険部分+自己負担）

ただし、ICL摘出手術は自費診療になる可能性が高く、その費用は別途発生します。高額療養費制度はICL手術には適用されませんが、白内障手術（保険診療部分）は高額療養費制度の対象になる場合があります。

費用を抑える方法とクリニック選びのコツ（当院の例・診療比較）

費用を少しでも抑えるためのポイントをまとめました。

• 医療費控除を活用する：ICL手術・白内障手術ともに確定申告での医療費控除の対象になります
• 術前検査費用が手術代に含まれるか確認する：別途請求されるケースがあるため要確認
• アフターケアが充実しているか比較する：術後の検診が別途費用になるクリニックも
• 分割払い・デンタルローンなどのローンを活用する：まとまった費用が一時に用意できない場合に有効
• 複数のクリニックで無料カウンセリングを受ける：適応検査の段階で詳細な見積もりをもらいましょう

ICLが白内障・緑内障に与える長期的影響と安全性

ICLと緑内障の関連性—眼圧変動やリスク評価

ICL手術と緑内障の関係については、JCSRSも「ICL手術後長期に緑内障のリスクが高くなることはない」としています。ただし、もともと強い近視がある方は緑内障のリスクが高いことが知られており、ICLの有無に関わらず眼圧管理・定期検査が重要です。

旧モデルのICLでは房水循環が妨げられることで眼圧が上昇するケースもありましたが、ホールICLの普及によりそのリスクは大幅に低下しています。

眼内レンズと水晶体の相互作用が与える影響（目の構造変化）

ICLは水晶体と虹彩の間の狭いスペース（後房）に挿入されます。現在のホールICLは中央に孔が開いており、眼房水の循環が阻害されないよう設計されているため、水晶体への機械的ダメージは最小限です。

ただし、加齢とともに水晶体自体が厚みを増すため、数十年単位では「ボールト（ICLと水晶体の距離）」が変化する可能性があります。定期検診でボールトの数値を定期的にモニタリングすることが推奨されています。

長期フォローで見る安全性・発生率と定期検査の重要性

現時点でのエビデンスを総合すると、ホールICLは長期的に見ても安全性の高い手術といえます。ホールICLが普及して以降の長期追跡では、白内障手術が必要になった事例はほぼ見られないという報告があります。

とはいえ、術後も年1回程度の定期検査（眼圧・眼底・ボールト確認など）を継続することが強く推奨されます。早期発見・早期対応が最大のリスク管理になるため、忙しい中でも定期検診は欠かさないようにしましょう。

ICL手術を検討する人向けのQ&Aとチェックリスト

ICL検査で必ず確認すべき項目（度数・焦点・角膜・検査の流れ）

ICL手術の前には、以下の検査・確認が必要です。

• 角膜内皮細胞数：一定数以上でないと手術不可
• 眼圧：緑内障のリスク評価に必要
• 角膜形状・厚み：レーシックとの適応の分かれ目
• 前房深度：ICLを挿入できるスペースがあるか
• 度数（近視・遠視・乱視の程度）：レンズ選択に直結
• 散瞳検査（眼底検査）：網膜の状態確認

これらの術前検査は通常2〜3時間かかり、当日の運転はできません（散瞳のため）。

医師に聞くべき質問リスト（リスク、術後の見通し、執刀実績）

術前カウンセリングで確認しておくべき質問をまとめました。

1. 私の眼の状態でICLの適応はありますか？
2. 術後の白内障・緑内障リスクはどれくらいですか？
3. 担当医のICL手術執刀数・経験を教えてください
4. 使用するレンズのメーカーと型番を教えてください（ホールICLか）
5. 万が一白内障になった場合、どこで・どう対応しますか？
6. 術後の定期検診の頻度と内容を教えてください
7. 費用の内訳と、追加費用が発生するケースはありますか？

ICLとレーシック・コンタクトの比較—メリット・デメリットと適応検討

比較項目	ICL	レーシック	コンタクトレンズ
角膜への影響	ほぼなし	角膜を削る	なし
強度近視への対応	◎（対応範囲が広い）	△（角膜が薄い場合不可）	◎
可逆性	◎（レンズ摘出可能）	✕（不可逆）	◎
費用（初期）	高い（40〜80万円）	中程度（20〜60万円）	低い（月々数千円〜）
長期コスト	低い（一度挿入で済む）	低い	高い（毎月かかる）
白内障リスクへの影響	極めて低い（ホールICL）	なし	なし

コンタクトレンズは費用が少額ずつかかり続け、10年使えばICLとほぼ同等かそれ以上になることもあります。ライフスタイルやリスク許容度、角膜の状態によって最適な選択肢は変わります。

「白内障の人」はICLを検討できるか？適応と注意点の整理

すでに白内障がある方にはICLは基本的に適応外です。白内障がある場合、まず白内障手術（水晶体を人工レンズに置換）を行い、その際に度数を調整する多焦点眼内レンズを選ぶことで、白内障治療と近視・老眼の矯正を同時に行うアプローチが現実的です。

軽度の初期白内障で視力への影響がほぼない場合は、専門医の判断によりICLが行われるケースもゼロではありませんが、一般的には白内障の進行を見守りながら治療のタイミングを判断することになります。いずれにしても、自己判断せず、経験豊富な眼科専門医に相談することが最優先です。

まとめと当院の診療・監修情報（信頼できる選択のために）

この記事の要点まとめ：リスク・費用・治療の判断基準

この記事で解説した主なポイントを整理します。

• ICL（ホールICL）後の白内障発生率は0.49%前後と非常に低い。旧モデルの数字と混同しないことが重要
• 白内障の主因は加齢・体質であり、ICL手術が直接的な原因とは言い切れない
• ICL装着者も白内障手術は可能。通常はICL摘出→白内障手術の流れになる
• ICL手術は自由診療（全額自己負担）、白内障手術は保険適用が基本
• ホールICLは長期的な安全性が高いが、定期検診は必須

ICLを検討している方も、すでに受けた方も、まず信頼できる眼科専門医に相談し、自分の眼の状態に合った選択をすることが何より大切です。

当院の対応方針と診療案内（予約・検査・実績）

当院では、ICL手術・白内障手術ともに豊富な執刀経験を持つ専門医が担当します。初回の無料カウンセリング・術前検査から術後の定期フォローまで、一貫したサポートを提供しています。ICLの適応検査・白内障の相談はお気軽にご予約ください。オンライン予約・電話予約に対応しております。

信頼できる医師・学会情報と監修について（監修・眼科学の視点）

ICL手術に関する信頼性の高い情報源としては、以下の機関の情報を参照することをおすすめします。

• 日本白内障屈折矯正手術学会（JSCRS）：ICLの合併症・安全性データを公開
• 日本眼科学会：眼科全般のガイドライン・情報提供
• 厚生労働省：医療機器承認情報（ICLは承認済み医療機器）

本記事は、上記学会の公開情報および複数の眼科専門文献・研究データをもとに作成しています。個々の症例については必ず専門医にご相談ください。

本記事は医療情報の提供を目的としており、特定の診断・治療を推奨するものではありません。ICL手術・白内障治療の判断は、必ず眼科専門医にご相談の上、ご自身の眼の状態に合わせてご検討ください。