白内障で目が痛い原因は？眼圧・炎症を解説

「白内障と診断されてから、なんとなく目が痛い気がする」「白内障の手術後に目がズキズキする」——そんな不安を感じていませんか？

白内障はレンズの役割をする水晶体が濁る病気で、視力低下やかすみ目が主な症状です。しかし、痛みを伴うケースも少なくなく、その原因は眼圧の上昇・炎症・術後合併症などさまざまです。痛みの種類や状況によっては、緊急受診が必要なサインであることもあります。

この記事では、白内障と目の痛みの関係を「なぜ痛むのか」「どう対処すべきか」という臨床的な視点からわかりやすく解説します。手術前の不安を抱える方にも、術後に痛みが気になる方にも役立つ情報をまとめました。

白内障 痛みの基本：目が痛いと感じたら最初に知ること

痛みのタイプ別に見る症状（鈍痛・ズキズキ・違和感）

目の痛みといっても、感じ方は人それぞれです。白内障に関連して訴えられることが多い痛みのタイプは、大きく次の3つに分けられます。

痛みのタイプ	主な特徴	考えられる原因
鈍痛・重い感じ	目の奥がずっしり重い、圧迫感がある	眼圧上昇、副鼻腔炎
ズキズキ・拍動性の痛み	脈打つような激しい痛み	急性緑内障発作、眼内炎
違和感・ゴロゴロ感	異物が入っているような感覚	ドライアイ、角膜びらん、術後の縫合刺激

鈍痛は慢性的な眼圧上昇や疲れ目でも起こりやすく、「なんとなく重い」という訴えは見逃されやすいので注意が必要です。ズキズキとした激しい痛みは急性の問題を示唆することが多く、緊急度が高いサインです。

白内障自体が痛むことはある？—病気としての原因と誤解

結論からいうと、白内障そのものが直接的な痛みを引き起こすことは、基本的にはありません。

白内障は水晶体のタンパク質が変性・凝集して濁る病気です。水晶体自体には神経が通っていないため、濁りが進んでも「水晶体が痛む」という感覚は生じません。視力低下・まぶしさ・かすみ目といった視覚的な症状が中心です。

ただし、白内障が進行すると水晶体が膨張して眼圧を上げたり（膨張白内障）、炎症を誘発したりすることがあります。この場合は「白内障の進行に伴う二次的な痛み」として目が痛くなることがあります。「白内障＝痛くない」というのは正しいですが、「白内障があるときに目が痛いなら別の原因を探す」というのが正しい考え方です。

眼圧と炎症がもたらす痛みのメカニズム

目の痛みの二大原因は「眼圧の上昇」と「炎症」です。

眼圧とは、眼球の内部を満たす「房水」という液体の圧力のことです。正常値はおよそ10〜21mmHgで、この圧力が急激に上がると眼球が内側から押し広げられるような激しい痛みが生じます。緑内障の急性発作では眼圧が50〜70mmHgを超えることもあり、頭痛・吐き気を伴うほどの激痛になることがあります。

炎症は、術後や感染によって眼内に炎症性サイトカインが放出された状態です。炎症が起きると組織が腫れ、神経が刺激されて痛みが生じます。白内障手術後に「目がじんじんする」と感じるのは、この炎症反応が主な原因です。

白内障で目が痛くなる主な原因を臨床視点で解説

眼圧上昇（緑内障合併）による急性の痛み

白内障と緑内障は、同じ目の病気として合併することがよくあります。特に注意が必要なのが「急性閉塞隅角緑内障」です。

白内障が進行して水晶体が厚くなると、虹彩と水晶体の間が狭まり、房水の流れが妨げられます。これにより眼圧が急上昇し、激しい目の痛み・充血・霧視・頭痛・吐き気が起こります。これは眼科的緊急事態であり、数時間以内に治療しないと視神経が不可逆的なダメージを受ける可能性があります。

「白内障を放置していたら突然目が痛くなった」という場合、この閉塞隅角緑内障発作を疑う必要があります。

術後炎症・眼内炎など白内障手術関連の合併症

白内障手術後の痛みで最も注意すべき合併症が「眼内炎（術後眼内炎）」です。

眼内炎は手術後に細菌などが眼内に侵入して起こる感染症で、発症頻度は約0.03〜0.1%と低いものの、発症した場合は視力を失うリスクがある重篤な状態です。術後1週間以内、特に2〜3日以内に目の激痛・充血・視力低下・分泌物の増加が見られたら、すぐに担当眼科医に連絡してください。

術後の「正常な炎症反応」は点眼薬でコントロールできますが、眼内炎は入院と積極的な治療が必要です。

角膜・結膜のトラブル（ドライアイ・角膜びらん）による痛み

目の表面（角膜・結膜）のトラブルも、白内障に関連した痛みの一因になります。

白内障手術では角膜に小さな切開を入れます。術後は角膜の知覚が一時的に低下することがあり、ドライアイが悪化しやすい状態になります。ドライアイは「ゴロゴロする」「しみる」「目が開けづらい」という症状を引き起こします。

また、術後に角膜の表面（上皮）が剥がれる「角膜びらん」が起こることもあります。この場合、目を開けるだけで激しい痛みを感じることがあります。人工涙液や角膜保護点眼薬で対処しますが、症状が強い場合は眼科での処置が必要です。

副鼻腔炎・偏頭痛など他の病気との鑑別ポイント

目が痛い原因が、実は目以外にあることもあります。

疾患	痛みの特徴	鑑別のポイント
副鼻腔炎	眼窩周囲の重い痛み・圧痛	鼻づまり・黄色い鼻水を伴う
偏頭痛	片側のズキズキした頭痛	光過敏・吐き気を伴う
帯状疱疹（眼部）	額〜まぶたの激しい神経痛	水疱・皮疹が出ることがある
眼精疲労	両目の鈍い痛み・肩こり	長時間の画面作業後に悪化

特に帯状疱疹ウイルスによる眼部帯状疱疹は見逃しやすく、眼科と皮膚科の連携が必要なケースです。白内障の診断を受けていても、こうした他疾患を除外することが重要です。

白内障手術中・手術後の痛みはどう感じる？麻酔と術中の実際

手術中は痛い？局所麻酔の種類と「見える」体験の説明

白内障手術前に多くの方が心配するのが「手術中に痛みを感じるかどうか」です。

現在の白内障手術では、主に点眼麻酔（局所麻酔）が使われます。麻酔薬を点眼するだけで痛みを抑えられる、身体への負担が少ない方法です。場合によってはテノン嚢下麻酔（結膜の下に麻酔薬を注入する方法）を組み合わせることもあります。

手術中に「光がまぶしい」「ぼんやりと何かが見える」と感じる方は多いです。これは正常な感覚で、顕微鏡のライトや器具の動きが光として認識されます。ただし、「何が行われているか」まではわかりません。術中の痛みについては「まったく感じなかった」という方が大多数ですが、まれに圧迫感や不快感を感じる方もいます。

日帰り手術の術後管理と「痛かった」というブログ・知恵袋の声まとめ

ネット上のブログや知恵袋を見ると、「手術中に痛かった」「術後がつらかった」という声も目にします。これらの経験談を整理すると、以下のようなパターンが多いようです。

• 術中：麻酔が効いていて痛みはなかったが、強い光で「目がくらんだ」
• 術直後（当日）：目がじんじんする、しみる感じがある
• 術後1〜2日：目のゴロゴロ感・違和感が気になる
• 術後数日以降：異常な痛みがあり再診した

日帰り手術では術後管理が自宅中心になるため、点眼薬の正しい使用と、異常サインへの早期気づきが重要です。「少しの違和感」は正常範囲ですが、「強い痛み・急激な視力低下・充血の悪化」は必ず連絡が必要です。

術後すぐに目が痛い場合の主な原因と初期対応（点眼・予約の目安）

術後すぐ（当日〜翌日）に目が痛い場合の主な原因と、それぞれの初期対応をまとめます。

原因	症状の特徴	初期対応
正常な術後炎症	軽いじんじん感・しみる	処方された抗炎症点眼薬を継続
ドライアイの悪化	ゴロゴロ・乾燥感	人工涙液の点眼（医師に確認の上）
眼圧上昇	眼の重圧感・頭痛	翌日検診で眼圧測定・早めに連絡
角膜びらん	目を開けると激しい痛み	眼科に連絡・早期受診
眼内炎（疑い）	激しい痛み＋充血＋視力低下	即日受診（緊急）

術後は「少し痛いかも」くらいなら様子見でもよいケースもありますが、「明らかにおかしい」と感じたら遠慮なく眼科に電話してください。

白内障手術後に痛みが続く場合に考えるべきこと

術後1週間以上たっても痛みが続く場合は、以下の原因を疑う必要があります。

• 慢性的な術後炎症：点眼薬の量や種類の見直しが必要
• 眼内レンズのずれ（偏位・落下）：レンズの位置が不安定で炎症を続けている
• 続発緑内障：術後に眼圧が慢性的に高くなっている
• 嚢胞様黄斑浮腫（CME）：網膜中心部に液体が溜まり、視力低下や違和感を生じる合併症

自己判断で「手術後だから仕方ない」と放置するのは危険です。術後の痛みが1週間以上続く場合は、担当医への相談を強くおすすめします。

痛みが続く・急に悪化したときの緊急サインと受診の優先順位

眼内炎・網膜剥離・硝子体出血など重篤合併症の警告症状

以下の症状が現れたら、すぐに眼科を受診してください。これらは視力を失う可能性がある緊急サインです。

即日受診が必要なサイン：

• 突然の激しい目の痛み（ズキズキ・ガンガン）
• 急激な視力低下（見えなくなってきた）
• 目の強い充血・目やにの増加
• 光の周りに虹のような輪（虹視症）が見える
• 黒い影・飛び物（飛蚊症の急激な悪化）
• 視野の一部が欠ける・カーテンがかかったように見える

特に「カーテンが降りてきたような視野欠損」は網膜剥離を強く疑うサインで、放置すると失明につながります。

眼科医が行う処置（注射・再手術・点眼強化など）の具体例

緊急性に応じて眼科医が行う主な処置は以下のとおりです。

原因	主な処置
眼内炎	硝子体内抗菌薬注射・硝子体手術
急性緑内障発作	点眼・内服・点滴で眼圧下降、落ち着いたらレーザー虹彩切開術
網膜剥離	網膜光凝固術・硝子体手術・強膜バックリング
硝子体出血	経過観察または硝子体手術
眼内レンズ偏位	眼内レンズの再固定手術

いずれも早期対応が予後を大きく左右します。

自宅での応急処置と受診前にしてはいけないこと

目に激しい痛みが起きたとき、受診前にできることとしてはいけないことを確認しておきましょう。

してもよいこと：

• 処方された点眼薬を指示通り使用する
• 清潔な状態を保つ（目をこすらない）
• 眼科に電話して症状を伝える

してはいけないこと：

• 目を強くこすったり、圧迫する
• 市販の目薬を自己判断で多用する
• 「様子を見よう」と数日間放置する
• コンタクトレンズを着用する
• 目を温める（炎症時は逆効果）

診断で行う検査一覧：眼圧測定から眼内レンズ位置の確認まで

眼圧検査とスリットランプで見る炎症所見の意味

眼科で「目が痛い」と訴えると、まず行われるのが以下の基本検査です。

眼圧検査：空気を目に当てる非接触式（ノンコンタクト法）や、細い器具で直接測る接触式があります。正常値は10〜21mmHgで、これを超えている場合は緑内障や眼圧上昇が疑われます。

スリットランプ検査（細隙灯検査）：拡大鏡で目の前面（角膜・虹彩・水晶体・前房）を詳しく観察します。炎症の程度は「フレア（房水の混濁）」や「セル（炎症細胞）」で評価します。術後の炎症管理にも欠かせない検査です。

眼底検査・超音波・光干渉断層撮影（必要時）の使い分け

検査	目的	主に使う場面
眼底検査	網膜・視神経・硝子体の観察	網膜剥離・硝子体出血・視神経乳頭の評価
超音波検査（Bモード）	眼内構造の可視化（混濁があっても見える）	眼内炎・硝子体出血・網膜剥離の疑い
光干渉断層撮影（OCT）	網膜の断層像を詳細に観察	黄斑浮腫・視神経線維層の変化
角膜内皮細胞検査	角膜の細胞密度を評価	術後の角膜の健康状態確認

術後経過観察で見るポイント（週間・時間ごとのチェック）

白内障手術後の一般的な経過観察スケジュールは以下のとおりです（クリニックによって多少異なります）。

タイミング	主な確認内容
術翌日	眼圧・炎症の程度・眼内レンズの位置・視力
術後1週間	炎症の改善・点眼薬の調整・創口の状態
術後1ヶ月	視力の安定・眼圧・後発白内障の有無
術後3ヶ月	長期的な視力・眼圧・黄斑の状態

治療・対処法：痛みを和らげる具体的手段とその選択

まず試す点眼薬（抗炎症・抗菌）と内服の役割

白内障手術後の炎症管理には、主に以下の点眼薬が使われます。

• ステロイド点眼薬（フルオロメトロン、ベタメタゾンなど）：術後炎症を強力に抑える
• 非ステロイド性抗炎症点眼薬（NSAIDs）（ジクロフェナク、ブロムフェナクなど）：痛みと炎症を軽減
• 抗菌点眼薬（レボフロキサシンなど）：感染予防・治療

これらは術後数週間〜1ヶ月間、段階的に減量しながら使います。自己判断で中断すると炎症が再燃することがあるので、必ず医師の指示に従ってください。内服薬は重症炎症や感染症に対して追加されることがあります。

高眼圧対策：薬剤・レーザー・手術による眼圧管理

眼圧が高い場合の対処は、その原因と重症度によって異なります。

• 点眼薬（眼圧下降薬）：プロスタグランジン関連薬・β遮断薬・炭酸脱水酵素阻害薬など。慢性的な眼圧管理に使用
• 内服・点滴：急性発作時に炭酸脱水酵素阻害薬（アセタゾラミドなど）を使用
• レーザー治療：隅角が狭い場合はレーザー虹彩切開術（LI）で房水の流れを確保
• 手術（線維柱帯切除術など）：薬物・レーザーで不十分な場合に行う緑内障手術

重度合併症への対応（硝子体注射・硝子体手術など）の流れ

眼内炎や網膜剥離などの重篤な合併症には、より積極的な治療が必要です。

眼内炎の場合、まず硝子体内に直接抗菌薬を注射する「硝子体内抗菌薬注射」を行います。改善がなければ硝子体手術で感染した組織を除去します。

網膜剥離の場合は、剥離の範囲や程度に応じてレーザー光凝固術・硝子体手術・強膜バックリング術（眼球外から押さえる方法）を選択します。早期発見・早期治療ほど視力予後が良いため、術後の飛蚊症や視野欠損には敏感でいることが大切です。

予防と術前の選択：眼科医と相談するポイント（眼内レンズ・日帰りの可否）

術後の痛みや合併症リスクを最小化するために、術前に医師と相談しておきたいポイントをまとめます。

• 眼内レンズの選択：単焦点・多焦点・トーリック（乱視矯正）など。生活スタイルに合った選択が大切
• 日帰り手術の可否：全身疾患（糖尿病・高血圧など）がある場合は入院手術が安全な場合も
• 術前の感染リスク評価：涙嚢炎や結膜炎がある場合は術前治療が必要
• 緑内障の合併チェック：術前に隅角検査で閉塞隅角を確認しておくことが重要
• 既往歴の共有：以前の眼手術・アレルギー・内服薬を必ず伝える

よくある疑問Q&A：白内障と痛みに関する患者の不安に答える

白内障を放置すると痛みは増える？進行とリスクの実態

白内障を放置すると、視力低下が進むだけでなく、合併症のリスクが高まります。

水晶体が過熟状態（過熟白内障）になると、水晶体のタンパク質が眼内に漏れ出し、「水晶体誘発ぶどう膜炎」を引き起こすことがあります。また前述のとおり、水晶体が膨張することで隅角が閉塞し、急性緑内障発作が起こる可能性もあります。

つまり、痛みがなくても白内障を長期放置するのはリスクがあります。視力に支障が出てきたら、早めに眼科医と手術のタイミングを相談することをおすすめします。

犬の白内障は痛いの？ペットの症例と飼い主ができるケア

犬も人間と同様に白内障になります。犬の白内障でも、進行すると眼圧上昇（緑内障）を合併することがあり、その場合は痛みを感じている可能性があります。

白内障が進行した犬に見られる痛みのサイン：

• 目をこする・足で目を触る
• 目を細めてキラキラ（羞明）
• 食欲低下・元気がない
• 目が赤い・充血している

犬の白内障は外科的に治療（超音波白内障手術）できる場合があります。症状が気になる場合は、動物眼科の専門医または獣医師に相談してください。

手術を受けるべきか迷っている人へ（不安・選択・日帰り手術の負担）

「手術が怖い」「日帰りで大丈夫なの？」という不安はとても自然な感情です。

白内障手術は現在、日本で年間約170万件以上行われている非常に一般的な手術で、安全性は高く確立されています。局所麻酔で行われるため全身麻酔のリスクがなく、手術時間は10〜20分程度です。

日帰り手術は施設によって異なりますが、全身状態が安定していればほとんどの方が受けられます。術後は数時間の安静後に帰宅でき、翌日から通常の生活が可能になるケースが多いです。「まだ見えているから大丈夫」と放置するよりも、適切なタイミングで手術を受けるほうが、生活の質（QOL）が格段に向上します。

手術中に「見える・痛かった」という声への医師の見解

ネットには「手術中に器具が見えて怖かった」「少し痛かった」という声があります。

医師の立場からは、手術中に「光や影が動くのを感じる」のは正常です。目は麻酔されていても、光を感じる機能（光覚）は残っています。眼科医はあらかじめ「光が見えることがあります」と説明しますが、術前説明で聞いていなかった患者さんは驚くことがあります。

「痛かった」という声については、麻酔が十分でなかった・圧迫感を痛みと感じた・不安から過敏になっていたなど、さまざまな要因が考えられます。術前に不安が強い方は、担当医に相談して麻酔方法や術中の声かけについて確認しておくと安心です。

まとめ：目が痛いときの行動プランと医師に相談するチェックリスト

緊急受診のサインまとめ（すぐ病院へ行く目安）

以下のいずれかに当てはまる場合は、すぐに眼科を受診してください。

• [ ] 突然の激しい目の痛みがある
• [ ] 急に視力が低下した・見えなくなった
• [ ] 目が強く充血していて目やにが多い
• [ ] 光の周りに虹色の輪が見える（虹視症）
• [ ] 視野の一部が欠けている・カーテンがかかったように見える
• [ ] 白内障手術後2週間以内に痛みが強くなった
• [ ] 頭痛・吐き気と目の痛みが同時にある

受診時に伝えるべき症状と持参する情報（ブログや体験談の活用法）

眼科を受診する際は、以下の情報を整理して伝えると診察がスムーズです。

• いつから痛みが始まったか
• どんな痛み（ズキズキ・鈍痛・ゴロゴロ）か
• 片目か両目か
• 白内障手術歴（手術日・施設名・眼内レンズの種類）
• 使用中の点眼薬・内服薬
• 全身疾患（糖尿病・高血圧・膠原病など）
• 症状に関する気になる変化（視力・充血・分泌物）

ブログや知恵袋の体験談は参考になる反面、個人差が大きく医療的な判断には使えません。「自分に当てはまる」と思った症状は、必ず医師に確認するようにしましょう。

信頼できるクリニック・眼科医の選び方と予約のポイント

白内障の診断・手術・術後管理を安心して受けるために、以下のポイントを参考にしてください。

• 白内障手術の実績が豊富な施設を選ぶ（年間手術件数の目安：200件以上）
• 術前説明が丁寧で、眼内レンズの選択肢を複数示してくれる
• 緊急時の連絡体制が整っている（術後の急変時に対応できるか確認）
• OCT・超音波など最新の検査機器が揃っている
• セカンドオピニオンを歓迎する姿勢がある

「なんとなく不安」という感覚は大切なシグナルです。疑問や心配があれば遠慮せずに質問できる環境を選ぶことが、安心して治療を受けるための第一歩です。

目の痛みは、白内障そのものよりも、それに伴う眼圧上昇・炎症・術後合併症が原因であることがほとんどです。痛みの種類や時期を正確に把握し、早期に適切な対処をすることが視力を守るうえで何より重要です。この記事を参考に、ご自身やご家族の目の健康管理にお役立てください。